Javascriptが無効になっているため、正常に表示できない場合があります。

(4)労働者死傷病報告

login

各種書類ダウンロード

(4)労働者死傷病報告

この報告書は、労働者が業務上の災害がもとで死亡したり、4 日以上の休業が見込まれる場合に提出するものです。(通勤災害の場合又は、被災者が特別加入者の場合は不要です)

  • 提出先 所轄労働基準監督署
  • 提出部数 1 通
  • 添付書類 プレス災害の場合には「プレス災害発生調査票」が必要です





労災保険給付関係請求書等ダウンロードについて

○請求書等のうち、OCR様式については、印刷する前に、注意事項を必ずお読みいただきますようお願いいたします。
※「OCR様式」とは、手書きの文字をOCR(光学式文字読取装置)という機械で読み取るための入力帳票です。

まずは、注意事項をご確認ください。 (厚生労働省のサイトへ)