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(2)療養(補償)給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)

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(2)療養(補償)給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)

この届書は、業務上の災害のため労災の指定病院等で治療を受けていた者が治療上の便宜を図る必要などのために転医する際に提出するものです。ただし、指定病院以外の病院に転医する場合は必要ありません。

  • 提出先 転医先 指定病院等
  • 提出部数 1 部


労災保険給付関係請求書等ダウンロードについて

○請求書等のうち、OCR様式については、印刷する前に、注意事項を必ずお読みいただきますようお願いいたします。
※「OCR様式」とは、手書きの文字をOCR(光学式文字読取装置)という機械で読み取るための入力帳票です。

まずは、注意事項をご確認ください。 (厚生労働省のサイトへ)