この届書は、業務上の災害のため労災の指定病院等で治療を受けていた者が治療上の便宜を図る必要などのために転医する際に提出するものです。ただし、指定病院以外の病院に転医する場合は必要ありません。
- 提出先 転医先 指定病院等
- 提出部数 1 部
労災保険給付関係請求書等ダウンロードについて
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※「OCR様式」とは、手書きの文字をOCR（光学式文字読取装置）という機械で読み取るための入力帳票です。